筆者有十多年的胃潰瘍,只要不小心吃到辛辣的食物就會胃痛,長期以來因為懼怕酒精飲料、茶與咖啡喝下後產生的胃酸逆流,所以早忘了他們是什麼味道,逢年過節家庭朋友聚會不小心吃太油、太飽或太晚吃,可能接下來幾週要面臨的是被胃酸灼傷到連吞嚥口水都疼痛難耐的食道炎,而夜間睡覺時不斷被逆流的胃酸嗆醒,導致了長期慢性肺炎、咳嗽與聲音沙啞,原以為一覺到天明這種令人渴望到想哭的幸福已是這輩子再也不可能發生的事情,且看我如何一步一步擺脫胃潰瘍與胃食道逆流的糾纏...
你不可不知道關於胃酸分泌的抑制療程
數年前筆者曾因胃潰瘍而到北市市立醫院掛門診,醫生照胃鏡檢查後認為是胃酸過多,所以開了氫離子幫浦抑制劑(制酸劑)這種抑制胃酸分泌的療程,醫生要我自行斟酌吃1或2個療程,一個療程耗時1個半月,用藥的目的讓胃酸分泌量下降,以便人體自癒機制進行潰瘍的修復,至於嚴重患者,有可能須吃超過一年,甚至有少數患者,像是血小板無法凝固的胃潰瘍患者,有可能會需要終身服藥以免胃出血造成生命堪慮。
經過了三個月的治療,由於筆者當時並沒有同時找出胃潰瘍發病的原因來加以對治,所以潰瘍減輕了一段時間之後又再度復發,以致於今天會有機緣寫下這篇文章,而隨著氫離子幫浦抑制劑被廣泛的應用在許多胃病的治療上,時下已有越來越多長期用藥的後遺症被報導出來,例如增加肺炎與細菌感染風險,降低免疫機制如抑制嗜中性白血球與自然殺手細胞的活性,增加胃酸分泌腺體阻塞造成的的腺囊腫發生率,而筆者在此處仍須嚴正聲明,氫離子幫浦抑制劑對於筆者的效果不代表能套用在所有人的身上,不可因為讀了這篇文章而延誤尋求專業醫生的診斷與治療。
在藥物副作用中,特別值得提出來討論的就是細菌感染問題,因為胃酸是人體防禦機制第一線,食物中的細菌或病毒經口水中的涎酸,胃裡的胃酸,抑制、滅菌後很難藉由口部入侵人體,但病患因胃酸抑制劑產生的效果,相當於直接降低人體第一道防線的免疫機制,對很多吃下肚的有害物質也無法有效分解,造成惡性循環。
胃竇位於胃的底部,時常有食物堆積,胃酸會被稀釋,較適於幽門桿菌生存
濫用酸鹼中和胃藥的後遺症
使用小蘇打等各種鹼性制酸劑胃藥(或是狂吃蘇打餅乾),短期可以中和胃酸,避免造成胃部與十二指腸潰瘍,幾乎可以說是解決燃眉之急的不二法門,但長期使用卻會引發胃部自動分泌更多的胃酸來達到其正常狀況下的酸度,所以長期使用彷彿就像是抱薪救火一般。
另外高劑量的氧化鎂可用來當作瀉藥,所以含有氧化鎂的胃乳(氧化鎂加水等於鹼性的氫氧化鎂),很容易產生腹瀉症狀,含有氫氧化鋁的胃乳,因為會和胃酸合成不溶於水的三氧化二鋁,也就是常被用來吸附水中雜質的礬土,而這種吸附了雜質的氧化鋁沈澱物很容易引發便秘。
濫用胃酸抑制劑的後遺症
胃酸在人體內除了參與一連串的消化反應,游離出食物中的金屬類礦物質,主要還有兩個功用,一個是前述的殺菌,另一個是活化胃蛋白分解酶,胃液中有胃蛋白酶,可以用來分解飲食中的蛋白質,但是胃蛋白酶必須靠酸鹼值接近pH 2(約1.6-3.2之間)的胃酸才能活化並發揮分解蛋白質的功能,食物一但進入胃中,胃中合成胃酸的氫離子濃度會增加50倍以上,使用氫離子或胃酸抑制劑會導致胃酸分泌量減少,因胃酸不足而造成蛋白質無法分解吸收並產生脹氣,而金屬類礦物質像是鈣質的吸收能力下降,除了會有骨質疏鬆與骨折的問題,也容易造成賁門鬆弛並導致胃液逆流。
腸胃原本不好的病患(包含筆者),會因此無法自飲食中攝取足夠的蛋白質,最明顯的症狀就是全身肌肉量減少而體重不斷減輕,過敏病患尤其是腸道黏膜不夠厚實者,也容易因蛋白質未完全小分子化分解成胺基酸就進入血管而造成過敏症狀不斷加重(如筆者的尋痲疹),這也是時下越來越多醫生提出論述堅決反對濫用各種酸鹼中和的胃藥與胃酸抑制劑的原因,為此,筆者還曾經心灰意冷的以為自己得了癌症而體重直線下降。
幽門桿菌與胃潰瘍息息相關
根據統計,台灣兩千三百萬人中,有一千萬人有胃部發炎或潰瘍等相關疾病,主要的病因有二,其中約有10% 是由壓力、藥物傷害造成,接近90% 是由幽門螺旋桿菌所引起,長期抽煙的患者,因為香煙中的尼古丁除了會促進胃酸分泌,還會干擾迷走神經,導致胃黏膜因血管收縮而無法分泌足夠的黏液來保護自己,胃潰瘍更是容易發生,而工作與生活上的壓力和情緒反應(如勾心鬥角、猜忌與忌妒等等),會造成內分泌失調,易引起胃部激烈收縮,造成胃酸過多、胃潰瘍與胃食道逆流。
幽門螺旋桿菌於1982年來才被科學家所發現,菌株相當的多樣性,所以很多時下的疫苗與治療方法均不斷被推翻或更新中,目前已被世界衛生組織列為第一型致癌物,估計全台約有一半的人感染有幽門桿菌, 是胃潰瘍的主因,約有90% 的胃癌患因為胃潰瘍惡化形成。而一個家庭中,因為彼此有較接近的體質、飲食習慣,所以通常若有人感染幽門桿菌,其他成員感染的可能性也很高。
幽門桿菌由醬瓜、蜜餞與各種醃漬或不潔食品中進入人體,主要寄生在人體胃部靠近十二指腸的幽門與胃竇,幽門桿菌會穿透胃黏膜,寄生在胃上皮組織,利用自身分泌的酵素保護自己並躲避胃酸的攻擊而存活。幽門桿菌表面的脂多糖會促進組織胺在人體內合成與分泌,並刺激胃酸大量的分泌,是胃潰瘍發生的主要機轉。此外,幽門桿菌會分泌損傷胃黏膜並延緩其自癒機制的酵素,這些化學武器還會促使胃壁細胞發炎,並分解胃黏膜細胞所分泌之黏液保護層,使得胃壁被胃酸逆向侵蝕。
非類固醇消炎藥勢力的崛起也造成胃潰瘍越來越普遍
非類固醇類消炎藥被應用在輔佐各種不同的疾病用藥上,市場規模在美國1999年是排名第三高的藥物,他主要用於減輕疾病帶來的疼痛,但通常對於疾病本身並沒有任何幫助,而且還是造成胃黏膜傷害的元兇之一。
類固醇類消炎藥對肝、腎的傷害也不輕,而對關節炎、牙病的治療則常會使用非類固醇類消炎劑,來減輕病患的疼痛,讓病患產生用藥信心,但很不幸的,很多病患長期吃了添加有非類固醇類消炎藥的相關產品,尤其是中老年人,都會發生胃部不適、胃黏膜受損,也有許多病患因而產生了胃潰瘍的相關症狀。
使用抗生素導致幽門桿菌產生抗藥性
傳統治療幽門桿菌的方法,會傾向於長期的使用抗生素,但根據研究統計,病患接受抗生素治療超過4年後,復發率會高達到98%,且捲土重來的幽門桿菌,極易產生抗藥性,使得再度治療的困難度倍增,且眾所周知的,抗生素療法會破壞腸道益菌平衡,是腸道疾病的忌諱,還有不少副作用與傷害。
不產生抗藥性而戰勝幽門桿菌
幽門桿菌有4~6根長約2.5μm ,直徑30nm 的帶鞘鞭毛,鞭毛可以幫助桿菌活動,親水性的綠花椰菜苗粉可以附著在幽門桿菌同樣是親水性用來防止胃酸侵蝕的鹼性保護膜,建構讓胃酸突破保護膜進而殺死幽門桿菌的通道,而這個發現在法國已申請了有四項技術專利。
乳酸菌肽的疏水性有消滅幽門桿菌專一性的功能,此發現在韓國申請了兩項技術專利,利用乳酸菌肽的疏水性,配合綠花椰菜苗粉的親水性一起使用,能有效徹底的消滅幽門桿菌,且不會有抗生素治療時抗藥性的副作用與傷害,是其最特殊功能。
對抗胃食道逆流與胃潰瘍的壓箱法寶 - 積極修補胃與食道的黏膜細胞
如果您跟過去的筆者一樣,為了胃潰瘍和胃食道逆流吃盡苦頭,真的要拿筆記下來筆者接著要介紹的幾樣營養補充品,首先,人體的黏膜組織包括腸、胃與食道中的黏膜,主要是由麩醯胺胜肽轉化而成,麩醯胺胜肽主要存在於牛奶與小麥中,但是市售牛乳為了要能運送與保存,會經過超高溫(攝氏132-150度)、高溫(攝氏89度)或是低溫(攝氏62-72度)消毒,而不幸的是麩醯胺胜肽在攝氏50度左右就會開始被破壞,所以胃潰瘍或是胃食道逆流患者,很難從牛奶獲得足夠的麩醯胺胜肽,而精緻飲食也造成一般人很難從小麥製品(如麵包)獲取足夠的麩醯胺胜肽,如果讀者已經有腸胃黏膜不健全的問題,請直接食用從牛乳中提煉的麩醯胺胜肽營養補充品。
黏膜細胞分泌黏液來當作其保護層,黏液的主要成份為維生素A,利用β胡蘿蔔素轉化而來,他在人體內會視人體的需求量來轉換成維生素Ａ,較不會有直接補充維生素A攝取過量造成中毒的風險。
牛奶中的乳清蛋白含有豐富的支鍵蛋白,可用來修復胃潰瘍的肌層,但乳清蛋白是對溫度非常敏感的細分子蛋白質,在攝氏60度左右就會變質,所以對於胃潰瘍的患者,同樣可以藉由食用從牛乳中提煉的乳清蛋白營養補充品來獲得,通常胃黏膜修補時間會需要半年以上,期間切不可因為短暫的好轉反應就又開始吃太飽、抽煙或食用含有酒精或是咖啡與辛辣等刺激性食物,以免潰瘍或食道炎復發又須重頭開始修補起。
胃食道逆流 - 後記
記得十多年前,長期因為工作壓力大,所以每天晚上忙完就喜歡暴飲暴食吃宵夜,忽然有一天,晚上睡到一半,因為食道與胃之間的賁門括約肌鬆弛,所以被自己宵夜時喝的豆漿伴隨著胃酸嗆醒,咳了一整個晚上之後,人生開始變了調,從此再也無法一覺到天明,睡眠中被胃酸嗆醒成了不斷輪迴的夢靨,身體是長時間糟蹋弄壞的,改變生活作息與健康修復的路程也很艱辛漫長,但由於那時候還年輕,不是很在意那些胸口的灼熱感,對於戒掉宵夜也始終沒有嚴格貫徹,究竟人的生理時鐘已經習慣晚上睡前大吃大喝,所以戒斷宵夜時所造成的飢餓感,常讓胃酸像火山爆發般的在胃中噴發,不吃宵夜簡直像是不給吸毒者毒品一般的難受,從慢慢減少宵夜量與只喝容易消化的牛奶(在胃中停留約15分鐘後就會開始進入腸道)來抑制飢餓和稀釋胃中大量湧出的胃酸,筆者花了將近一年的時間,才漸漸改變身理時鐘並逐漸能忍受在睡前不吃宵夜。
胃食道逆流需要兩個條件同時具備才會造成,1. 賁門括約肌鬆弛2.胃酸過多。嚴重的胃酸逆流,會腐蝕保護食道的黏膜,造成食道炎與胸口痛(俗稱火燒心),夜間躺下時,胃酸更容易因地心引力或是脹氣溢入氣管與口中,造成肺部氣管發炎、長期咳嗽、扁桃腺結石與牙齒侵蝕變黃甚至片狀剝落等等,有人更誤以為胸口痛是心臟病,而在痛苦中打轉一籌莫展,長期還有可能併發癌症,中醫強調脾、胃屬土,土崩萬物不長,如何有健康的胃,是無法忽視的課題。
徹底擺脫胃食道逆流的糾纏 - 改變飲食,訓練固定的生理時鐘
改變飲食習慣與生理時鐘例如每天在固定的時間吃5餐,每餐必須細嚼慢嚥只吃6分飽,讓胃酸習慣只有在每天固定的用餐時間才會分泌,晚上必須固定時間睡覺,睡覺前4個小時不可吃東西(胃腸蠕動緩慢的人可能會需要6小時以上),初期若腹餓難耐可補充少許牛奶,早上固定時間起床用早餐,胃食道逆流的患者必須永遠跟賴床說再見,否則一但賴床到了早餐時間,胃酸就會開始分泌並溢入食道。
患者必須戒掉難消化的高油脂與高動物性比例飲食(尤其是晚餐),而高蛋白還會導致鈣質流失,造成賁門鬆弛,晚餐後絕對不能長時間連著數小時坐著辦公、打電腦、玩電視遊樂器或是看令人緊張到胃酸狂噴的電視劇,晚餐後長時間坐著或開車會造成胃腸蠕動緩慢,胃潰瘍和食道逆流都會加重,消化時間更會延長到與睡眠時間重疊。
反過來,若能用晚餐約一小時後外出輕鬆的散步一個小時,則有助於胃腸蠕動與夜間胃部食物排空(努力將胃排空是身為一個胃食道逆流患者晚餐後最重要的功課),另外用指尖按摩位於膝蓋下方一指距的小腿正前方偏左穴道,是很多胃腸科醫生會要求病患自行施做以促進腸胃乳動的自我療法,看了這許多胃食道逆流誡律,你也許會說,這樣的人生活著還有意義嗎,事實上,很多胃病嚴重的病患不這麼做是會生命堪慮的,而且養成良好生活習慣之後,人生所獲得的快樂,是遠超過一般健康人所能體會的,若能同時積極攝取修補人體食道與胃黏膜的營養,則人體食道與胃潰瘍的自癒效果會更快速,且更有助於幫助病患成功渡過這個生活作息改變的訓練期。
參考資料
陳老師健康讀書會 www.facebook.com/bookclubhealthy
在胃酸與蛇毒看到上帝造物之美 http://hippo.bse.ntu.edu.tw/~wenlian/sun/Job/job-11.htm
幽門螺旋桿菌導致胃黏膜傷害的免疫致病機轉 http://www.tma.tw/ltk/97510103.pdf
氫離子幫浦抑制劑長期治療之不良反應及其臨床重要性 http://www.tsim.org.tw/journal/jour22-5/02.PDF
幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8702/3530.htm
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